试管婴儿移植胚胎数量的正确认识

时间:2019-02-11 浏览次数: 编辑:admin 文章来源:梅奥国际医疗

  女方年龄是影响辅助生殖治疗效果的最重要的因素。随着女方年龄的增加,卵巢功能下降,试管婴儿的成功率持续降低,到了36-38岁阶段,试管婴儿的成功率已经只有30岁时的三分之二了。为了提高高龄组患者的临床妊娠率,以前的做法是增加胚胎移植数量,通过增加着床胚胎数来增加临床妊娠率。但是否所有的高龄备孕者都适合三胚胎移植吗,今天我们就来简单剖析一下。

  在临床工作中我们经常会被患者朋友问到:“医生,我今年都38岁了,能不能移植三个胚胎啊,这样不是成功率高吗?”女方年龄到底能不能决定移植胚胎数量呢?答案是否定的,胚胎移植两个还是三个,年龄说了不算!首先,女方年龄超过38周岁并不是我们移植三个胚胎的绝对指证。其次,即使超过女方年龄超过38周岁,首次移植或是之前有过正常孕产史的患者我们也是建议尽量少移植胚胎。因为当女方年龄超过38周岁时,即使是自然妊娠也都属于高龄产妇,妊娠的风险相对较高。再加上多移植胚胎会大大地增加多胎妊娠的风险,从而进一步增加孕产妇的身体负担,影响胎儿的健康生长。

  那么对于高龄患者,移植几个胚胎合适呢?在胚胎条件允许的情况下,进行囊胚移植,尤其是单囊胚移植是高龄患者的最佳选择。因为如果胚胎条件允许,选择1个优质囊胚移植,在保证临床妊娠率的同时移植多胎妊娠的风险很低,能够最大限度的保证宝宝在子宫内的营养供给,降低流产率,提高抱婴率。但是高龄患者的囊胚形成率一般低于年轻患者,所以,是否进行囊胚移植还要根据具体病情具体分析。

  胚胎移植是辅助生殖技术治疗过程中的最后一个步骤,当然也是相当重要的步骤。所以胚胎移植策略的选择是试管婴儿成功与否的关键因素之一。胚胎移植策略是指移植胚胎时期、移植胚胎个数、移植次数等与胚胎移植相关操作的多个重要方面。今天我们先来谈一谈胚胎移植数量那些事。

  在临床工作中我们经常会被患者朋友问到:“医生,我能不能移植三个胚胎啊,听说移植三个胚胎成功率高啊。”到底移植胚胎数是不是多多益善呢?答案是否定的。自然条件下,人类妊娠绝大多数都是单胎妊娠,单胎妊娠是由人类自身的解剖学结构决定的,双胎甚至三胎妊娠对于母亲和胎儿的危险性都是极大的。根据本中心进几年的数据统计结果,随着移植胚胎数的增多,临床妊娠率是有一定的提高,但提高并不是十分明显,尤其是移植3个胚胎和移植2个胚胎在临床妊娠率方面几乎没有差别。但是随着移植胚胎数目的增多,多胎妊娠的比例大大增高,多胎妊娠有可能会造成严重产科并发症,并且会造成早产、胎儿出生低体重、身体机能发育不全等诸多问题。如果是三胎妊娠,则必须进行减胎手术,这样又会增加流产的风险。

  总之,在决定移植胚胎数量的时候我们不能只为追求高的临床妊娠率而忽视了其他的重要因素。我们来进行试管婴儿治疗的终极目标并不是怀孕,而是抱一个健健康康的宝宝回家。所以,移植胚胎数并不是多多益善,遵循医嘱,衡量利弊,选择一个适合自己客观条件的移植策略才是最优选择。

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